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Kissen zwischen den Ellenbogen verringert ebenfalls den Druck auf die unten liegende Extremitat. • Plexus brachialis. Der Plexus kann geschiidigt werden, wenn der Korper auf die unten liegende Achsel driickt. Der Druck kann vermieden werden, wenn ein zusammengerolltes Tuch unter die obere Thoraxhiilfte gelegt wird. Umlagerung des Patienten von der Rucken- in die Seitenlage: Die Umlagerung eines narkotisierten und relaxierten Patienten bedarf groBer Sorgfalt, urn einen Blutdruckabfall und Schadigungen der Gelenke zu vermeiden.

Dosierung von Scopolamin zur Pramedikation : • 0 ,3-0,5 mg i. m. Pharmakologie des sympathoadrenergen Systems Adrenerger Rezeptor Aile Nervenfasem, die Noradrenalin freisetzen, werden als adrenerg bezeichnet. Hierzu gehOren die postganglionaren sympathischen Nervenfasem von Herz, Drusen und glatten Muskelzellen. 1m peripheren Nervensystem gibt es zwei Mten von adrenergen Rezeptoren : a-Rezeptoren und ~-Rezeptoren. Stimulation der a-Rezeptoren bewirkt eine erregende Reaktion, Stimulation der ~-Rezeptoren zumeist eine hemmende Reaktion.

Sie wirken wir die Freisetzung eines natiirlichen Obertragerstoffes im sympathischen Nervensystem; sie imitieren dessen Wirkungen. Entsprechend den unterschiedlichen sympathischen Rezeptoren gibt es auch verschiedene Sympathikomimetika (s. TabelIe 3-2). Adrenalin (Suprarenin, Epinephrin) Adrenalin wird hauptsachlich im Nebennierenmark gebildet. Aligemein ahneln die Wirkungen einer Adrenalinzufuhr denen einer Stimulation adrenerger Nerven. Die Wirkun- Tabelle 3-2. Sympathikomimetika und ihre Rezeptoren Substanz Rezeptoren Dosierung Adrenalin Noradrenalin Isoproterenol Dopanim a,~ a,~ 2-2011g/min 2-1611g/min 1- 511g/min 2-3011g/kg/min Dobutamin ~ dopaminerge, ~,a ~ 1-10 llg/kg/min gen sind jedoch nicht identisch, da Unterschiede zwischen Adrenalin und Noradrenalin, dem eigentlichen Obertragerstoff des postganglionaren Sympathikus, bestehen.

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